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219503 04/24/2013 CITY OF CARMEL, INDIANA VENDOR: 359366 Page 1 of 1 ONE CIVIC SQUARE SYSCO FOOD SERVICES CARMEL, INDIANA 46032 PO BOX 7137 CHECK AMOUNT: $1,150.73 4 oN c� INDIANAPOLIS IN 46206-7137 CHECK NUMBER: 219503 CHECK DATE: 4/24/2013 DEPARTMENT ACCOUNT PO NUMBER INVOICE NUMBER AMOUNT DESCRIPTION 1207 4239040 304110885 776 . 56 FOOD & BEVERAGES 1207 4239040 304181025 374 . 17 FOOD & BEVERAGES - - - Good things CUSTOMER'S ORIGINAL INVOICE CONFIDENTIAL PROPERTY OF SYSCO comefrom .;.;. :::::,......11 11: ''IT ::--::DEt ........� ! Pm9f.....-...--:::::-..xx" -.. .:::::>::....:.....;»::::.>::>::;:..'-.. - . V:::O.A*lE:::: .. .. i��:��i��i��::i:::�:�:�O�kdg�:i: ::.:::.::::::: :.:::::::::: : I I ...-:1 4,/T!/lN*** --....... 12120 BROOKSHIRE PKWY .. - .. /Sc O®c 0 ....: .T..�.q.e.5.��S9�;;�: 412940 H4110885 7 1 :. ..... CARMEL IN 46033 4000 W 62ND 5T 9p -- �.::m.::..:..:...:.. ...,...,..., ,.: :--:--:--'.- IN 4 INDIAN I 62 AP L S 68 317-846-7431 . -- - DUE FRIDAY 4 WEEK AFTER ]MUE21=1 -4/hbI4 NO 1 CITY OF CARMEL GAY El 1 . DRIVER: GARRETT, ROB ! CARMEL TN 4AO19 EQUAL OPPORTUNITY AND AFFIRMATIVE ACTION CLAUSES OF 41 CFR 60-1-4 60 250.4 AND 60-741.4 ARE INCORPORATED HEREIN BY REFERENCE. .. --T.. t :.... i ::::: ....... � ... ::::: --,:: ::��:�ii��;��]��it'TE' *-::--"-*-'-*--'* ---,-'-- b:.....:;r.;Fi .... : ::::-: .:..RN5 ... ........ . :::::::::::: ....... : .... .....I ;;;��:::::::��:�:i:i:i:.�....................I I * I I I...:�i�i� X: .. . . ........ . .. :::::: ,* *** ................. .......... .. .. .. : : ::: *** * ............... ..... . .I *0.0�.�!�!�i�i�i4x::::-owmxx : :. ,;;��;�;�;�;;;;;;;;;;;;;..�;;;�;��;;;;;: ;�;�*::;;:;:.:.:. 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ON PAGE 2 1 _ - - - — — Good things CUSTOMER'S ORIGINAL INVOICE CONFIDENTIAL PROPERTY OF SYSCO � CARMPT, TN Com 4 6f 0 c3m 2 iib.::...—.I 4.E..t..V....l>b..,.1/—A-M*w M:ii� i i i FF i>-MM,::,t:qAAoyNS!A l I m Dw FS�§ER�..-i�=:::1 4:.T:.'::.:.-�:ifi:::.—:i:.i':�I::.>:':.:::f4>:::7:� 12120 BROOKSHIRE PKWY s®� ®®i X T�UCK::ST*pp.- 4 7..:: .i.:..�: 2 D IN 462 IN IANAPOLIS, CARMEL :i::ii::,RpU.�ii::;::: DUE FRIDAY AF CITY OF CARMEL 1 C SQUARE FG:!: . .b�,i..�:..,...:�....b .b�,i.*.:�:b..X—.:.�...l:.i.!..:.i.:........b:i.�..:::...:......R:...:.—:..b...�....... *:...:.:,...�.::�.:�.-*.............*.�-.:.:�b::..,....,..*i*'�`.:�I.....:.....�.:.i.�:.:......—b....�........x*�.:.i b*....:.....,-..i..*'�:*-:....:........:�.P:*.i-.:.i...�:b..:..-...].***.�`.:..:..—:....`..�.:X*.�.:.:*....:.b:......***.�.:�...b:........:*.j-.:i,.....b:.:.-..r i...:..* � .:—. E Q U.�.A.:—.:b.::�L O.I..i—.LPP:::-O:.: RT:�U::*,::::.::N:,::::.I*:.:I:::-:.,::T:::.:,:.::�Y AND ND A.:--.. b,..:.:..:'..FF. 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FF �A ITP PIF(-,F . NO PCs CUST. NO. PCs TOTAL DRIVER'S DL SIGN REC. : SIGN — I I INVOICE I TH PR�%OMA�gj�j 776.56 1��XLTC NV?lc 11 0 7 C11 1� I bq ,� L�l t U — TOTAL _ R�TIA gbb �g C,py .N U�T g I ,,� jfi�(� 411 S 0911 M glf? ,tT 'P.� E g� Ly PAYABLE ON OR BEFORE HN A , AL P TTv0N840c-RlrAY,1 ERIVED FROM THE E COMMODITIES, AND AN) PROCEEDS HESE COMMODITIES UNTIL D FROM 1!_FULL PAYMENT 15 RECEIVED. RECEIVABLES 5/10/13 LAST PAGE — Prescribed by State Board of Accounts City Form No.201 (Rev.1995) ACCOUNTS PAYABLE VOUCHER CITY OF CARMEL An invoice or bill to be properly itemized must show: kind of service,where performed, dates service rendered, by whom, rates per day, number of hours, rate per hour, number of units, price per unit, etc. Payee Purchase Order No. Terms Date Due Invoice Invoice Description Amount Date Number (or note attached invoice(s) or bill(s)) 04/11/13 304110885 Food $776.56 1 hereby certify that the attached invoice(s), or bill(s), is(are)true and correct and I have audited same in accordance with IC 5-11-10-1.6 20 Clerk-Treasurer VOUCHER NO. WARRANT NO. ALLOWED 20 Sysco Indianapolis LLC IN SUM OF $ 4000 W 62nd Street Indianapolis, IN 46268 $776.56 ON ACCOUNT OF APPROPRIATION FOR Brookshire Golf Club PO#/Dept. INVOICE NO. ACCT#/TITLE AMOUNT Board Members 1207 I 304110885 I 42-390.40 I $776.56 1 hereby certify that the attached invoice(s), or bill(s) is (are) true and correct and that the materials or services itemized thereon for which charge is made were ordered and received except Friday, April 12, 2013 Director, Brooks i e Golf Club Title Cost distribution ledger classification if claim paid motor vehicle highway fund - I - ( I I CUSTOMER'S ORIGINAL INVOICE CONFIDENTIAL PROPERTY OF SYSCO . :��;-.-...i:-. ;".-;:;-::.-'.-4.-"-*- ;;stx ,l8. ::--.:l`.l:. .." ,,,,,, *"..'**-*.:i';';:i�i';*i-'.'-t . IF. -�;:.. .............-.... ; -�, -...-.,.-, .,.. -,... ---'--'-i'-.--*--�ii-'. i�i'.. . .. .. ;:: .. I Good things ::"' ,::.. - .ii:i.,...".,..,*.;-,.-m..-s'."w'�4m.,..,..,.,.,.."..,.,*...-...,...".: :..,,.;. .:: . ....... .. ': .'!-.::: ....0 ..'". . . come from . ::.l.I...::.. - ... . . -LUB+++ .x':� .. 4 1 BROOKSHIRE GOLF C �:t't.:-:-;-:...:..:,..*I.::.�.I.:.;.::....,.::t;: E PKWY sij�C a . 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I Prescribed by State Board of Accounts City Form No.201 (Rev.1995) ACCOUNTS PAYABLE VOUCHER CITY OF CARMEL An invoice or bill to be properly itemized must show: kind of service, where performed, dates service rendered, by whom, rates per day, number of hours, rate per hour, number of units, price per unit, etc. Payee Purchase Order No. Terms Date Due Invoice Invoice Description Amount Date Number (or note attached invoice(s) or bill(s)) 04/18/13 I 304181025 I Food I $374.17 I hereby certify that the attached invoice(s), or bill(s), is (are)true and correct and I have audited same in accordance with IC 5-11-10-1.6 20 Clerk-Treasurer VOUCHER NO. WARRANT NO. ALLOWED 20 Sysco Indianapolis LLC IN SUM OF $ 4000 W 62nd Street Indianapolis, IN 46268 $374.17 ON ACCOUNT OF APPROPRIATION FOR Brookshire Golf Club PO#/Dept. INVOICE NO. ACCT#/TITLE AMOUNT Board Members 1207 I 304181025 I 42-390.40 I $374.17 1 hereby certify that the attached invoice(s), or bill(s) is (are)true and correct and that the materials or services itemized thereon for which charge is made were ordered and received except Thursday, April 18, 2013 Director, Brook fa e Golf Club Title Cost distribution ledger classification if claim paid motor vehicle highway fund